Vacation Bible School Registration Form   /   Registracion Para Escuela Bíblica de Vacaciones

1.	Child’s Full Baptismal Name: 									
Nombre  De Bautismo Completo Del Niño(a)

2.	Place and Date of Birth: ____________________________________________________
Lugar Y Fecha De Nacimiento

*Attach a Copy of the Baptismal Certificate*
Incluya una copia del certificado de bautismo.

3. Place and Date of Baptism: 										
      Día Y Lugar De Bautismo 

4. Name of Church of Baptism: 										
      Nombre De La Iglesia De Bautismo

5. Address of Church of Baptism: 									
      Domicilio de la Iglesia de Bautismo

School Attending/Escuela: __					____          Grade/Grado: 		

Home Phone: 					  Emergency Phone: 				
Teléfono De Casa						   Teléfono En Caso De Emergencia

Address: 								  Zip/Codigo Postal: 			
Dirección								

Father’s Name: 												
Nombre Del Padre

Mother’s Name & Maiden Name: 									
Nombre Y Apellido De Soltera De La Madre 

Are you registered at our Parish?  		    If not, where? 						
Está Registrado En La Parroquia? 			Si no, Donde?  

Cost: 	(No Charge)

Please mark what sacraments your child has received:
Por favor indique que sacramentos  su hijo/a ha recibido:

Baptism______ 	First Penance______	First Communion______	Confirmation______
Bautismo			Confesion			Primera Comunion		                  Confirmation

Our Vacation Bible school programs are a privilege and with this privilege come these expectations/Expectativas:
•	To attend and participate with a willingness to learn and grow in his or her Catholic faith formation. / Asistir y participar con voluntad de aprender.
•	To show respect for oneself, the feelings and rights of others and for the environment. / Mostrar respeto por si mismo y hacia otros.
•	To avoid inappropriate and disruptive behavior during activities. / Evitar conducta inadecuada y disruptiva durante las actividades.
•	To promote and encourage open communication between student, parent and teacher, all respecting and appreciating the input of the other./ Promover y alentar la comunicación abierta entre estudiante, padre y maestro. Respetar y valorar las aportaciones de los demás. 
•	If deemed necessary the following disciplinary actions will be taken. / Si es necesario las siguientes medidas disciplinarias seran tomadas:
1.	Conference between student and teacher with parent notification. / Una conferencia con el estudiante y maestra.
2.	Parent/teacher/student conference . /Conferencia con el padre,maestro y estudiante con notificación de los padres .
3.	Consultation with the pastor and/or Director of Religious Education, and a parent present. / Una consultación con el Pastor o el Director con los padres presente.

Student’s Signature:  												
(Firma Del Estudiante)

Parent/Guardian’s Signature:  											
(Firma del Padre/Guardian)										Date/Fecha

Date Received by OLL Office:  				Received By (Initials):  			

Parental Emergency Medical Release Form
Autorización Médica De Emergencia

In case of a medical or dental emergency, I  __________________________________________________        (En Caso de Emergencia Medica o Dental, Yo)                                         (Parent Name / Nombre del Padre/Guardian)
give permission to the members of Our Lady of Lourdes Parish Vacation Bible School Team to seek any necessary treatment for my child (doy permiso a los miembros del equipo de Escuela Bíblica de Vacaciones
   de Nuestra Señora de Lourdes de buscar ayuda para mi hijo/a)
_______________________________________________
		                        (Name of the Child/ Nombre del Hija/o)

I will be liable for and agree to pay all costs and expenses incurred in connection with any medical or dental treatment rendered pursuant to this authorization. 
(Yo seré responsable y estoy de acuerdo de pagar todos los costos y gastos en conexión con cualquier tratamiento médico o dental dados con mi autorización)

I am aware that private or public transportation will be used. (Estoy consciente que transporte privado o público será usado)

I have read this Parental Permission and Release and understand all of its terms.  I sign it voluntarily and with full knowledge of its significance. 
(Yo he leído este permiso de libertad de los padres y entiendo todos sus términos. Yo lo afirmo voluntariamente y con todo el derecho de su significado.)

__________________________________________________		______________________
(Parent-Guardian’s Signature/ Firma del Padre o Guardián)			(Date / Día)

The following information is needed by any hospital or practitioner not having access to the minor’s medical history:
(Esta información es necesaria para cualquier hospital o doctor que no tenga acceso a la historia médica del menor:)
Allergies / Alergias: ___________________________________________________________________________

Medications Presently Taking: _________________________________________________________________
(Medicamentos Que Actualmente Se Está Tomando)

Date of Last Tetanus Shot: ___________________________________
(Ultima Vacuna Contra El Tétano)

Family Physician & Phone Number: ____________________________________________________________
(Medico de Familia y Numero de Teléfono)

Medical Insurance Company: __________________________________________________________________
(Compañía de Seguro Médico)
Policy/IdentificationNumber:____________________________________________________               (Póliza/ Número de Identificación)

Any Other Pertinent Information (Asthma, Medical Condition / Cualquier Otra Información (Asma, Otra Enfermedad): 		
____________________________________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________________________________________
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